大便出血—大便出血是怎么回事!
引起大便出血的疾病
内痔
【内痔一期】:便鲜血,便后出血停止(痔不脱出);
【内痔二期】:便鲜血、伴内痔脱出,便后自行还纳;
【内痔三期】:便血减少,内痔脱出时需用手还纳;
【内痔四期】:便血较少或不便血,痔脱出不能还纳。
内痔出血一般为间歇性;Ⅱ期后伴有痔核脱出,单纯内痔一般无疼痛感觉。
外痔
单纯外痔较少出现便血的症状,有时会由于排便时痔核破裂而出血。
外痔以疼痛和有异物感为主要症状。
混合痔
混合痔便血的症状与内痔类似:无痛性、间歇性、便后有鲜红色血为特点,是混合痔早期常见的症状。
混合痔还伴有痔块脱垂、疼痛、瘙痒、黏液外溢等明显症状表现。
直肠癌
血色鲜红或暗红,呈滴状附于大便表面;晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。
血便、脓血便等,出现食欲减退、消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水等。
做肛门指诊
肛门指诊是便血体检中不可缺少的项目。下消化道出血的主要原因之一是大肠癌,其中直肠癌占 60%,而直肠癌又多位于直肠下段,约有 70%的直肠癌,可以通过直肠指诊触及,是及时发现直肠癌的一种可靠而又简便的方法。若扪及肿物及指套染血或脓血,则应考虑直肠癌、息肉等。
做腹部检查
对于炎性肠病等,腹部检查具有很重要的意义。溃疡性大肠炎可在左下腹部触及香肠形肿块,为挛缩而增厚的结肠。克隆病可在右下腹触及固定性包块;腹部坚硬而边缘不整齐的肿块常见于晚期结肠癌;乙状结肠血吸虫性肉芽肿左下腹可触及增厚变硬的肠管。
做肠镜检查
当患者出现便血时,一定要找到出血灶,不能因为病人便鲜血,简单做一下指诊触及内痔就断定是痔出血,而应做肛门镜检查,确定痔粘膜是否有出血点或出血倾向。若痔粘膜没有出血迹象则应建议患者进一步做乙状结肠镜或纤维结肠镜检查必要时在镜下取活检以明确诊断避免遗漏恶性疾病的诊断,而延误治疗。
做化验检查分析
(1)粪便检查:对于粘液血便的患者,应检查便常规,镜检阿米巴原虫、血吸虫卵。
(2)血及骨髓检查:要做血小板计数、凝血机制以及骨髓涂片等方面的检查。
(3)不良的生活习惯、睡眠不足、持续高度的精神紧张状态等,也可引起便秘。