原发性三叉神经痛临床疗法及治疗原则

1、　一、原发性三叉神经痛内外科疗法简述

   　1、内科治疗包括：

　　(1)中西医药物治疗、局部麻醉治疗。

　　(2) 物理治疗和心理治疗。

　　(3)针灸和小针刀治疗。

2、外科治疗包括：

　　(1)非破坏性治疗(对因)：微血管减压术;

　　(2) 破坏性治疗(姑息)：封闭治疗、球囊压迫治疗、射频热凝治疗、神经切断治疗、伽马刀治疗等。

1、二、原发性三叉神经痛临床治疗原则

1、初发患者先采用药物控制

　　(1) 卡马西平：为首选药物，剂量逐渐增加，直到疼痛停止，对大部分患者效果明显。

　　(2) 当采用卡马西平无效或不能承受副作用时，可采用类似药物如苯妥英钠、奥卡西平、加巴喷丁等都有效。

2、能明确病因就针对性治疗

　　磁共振检查可明确有血管压迫的，且身体较好的可行微血管减压术，将压迫神经的血管移开，去除病因止痛。

3、   3、不能或不愿手术姑息治疗

　　姑息就是暂时止痛，如果病因不明确或者病因明确但因为种种原因不愿手术，就用姑息治疗，将部分三叉神经损毁，使之不能传导疼痛。其方法包括：

　　(1) 封闭，用药物将神经麻醉;

　　(2) 半月神经节毁损术：主要为射频热凝术，适用于大部分原发性三叉神经痛。术后可维持数年的缓解期，复发后可再次实施。

　　(3) 伽玛刀(放射损伤)：花费最低，术后患者可立刻缓解，但面部麻木感和复发率最高。

　　(4) 神经阻滞：如甘油注射、无水乙醇注射、阿霉素注射等。

　　(5)经皮神经根切断术：价格稍便宜，更适合老年人群，但术后复发率与微血管减压术相差无几。