婴幼儿先天性青光眼怎么预防？

　　婴幼儿型先天性青光眼发病早，胎儿期已经开始，对视神经损害严重。并且，视神经损害早期是可逆的，晚期就不可逆转。因为先天性青光眼的药物疗效多不满意，所以，本病一旦确诊，往往需要尽早接受手术治疗。

 

婴幼儿先天性青光眼流行病学

　　原发性婴幼儿型青光眼占先天性青光眼的50%～55%，国外统计患病率为0.008%中国患病率为0.002%～0.0038%。新生儿中先天性青光眼的患病率为1/万Duke Elder发现在一般眼病患者中，先天性青光眼的发生率占0.01%～0.04%，而在盲人中占2%～15%此型青光眼以男性多见，根据近10年中国的病例报告，514例病人中男性375例(72.95%)女性139例(27.05%)，男女之比为2.7∶1，欧美男女之比为3∶2。

 

　　有10%～12%的先天性青光眼患者有家族史，而大多数属于散发。关于遗传方式有几种学说：

 

　　1.常染色体隐性遗传学说

 

　　以Francois为代表。家族成员发病者以同胞为多，同代发病率(包括患者本人在内)为25.5%。用Just-Weinberg矫正公式算出的矫正同代发病率为9.8%，外显率为40%。同时患者的亲代常有近亲通婚史(8.1%)。这些都说明原发性婴幼儿型青光眼为常染色体隐性遗传。也有少数家庭有连续传代史，这可以用患者与杂合子通婚，子代50%呈现疾病的“假显性遗传”来解释。如按原发性婴幼儿型青光眼在总人口中发病率为0.008%计算，人群中杂合子为2.8%(假定外显率为40%)。所以患者与外表正常者通婚，约有1/36的机会与杂合子通婚;倘与近亲婚配，则遇到杂合子的机会更大Francois认为患者父母近亲婚配率超过8%。

 

　　2.多因子学说

 

　　是由Fraser、Merin等提出。因为先天性青光眼两性发病率不等，男性多于女性同代发病率又明显低于预期的隐性遗传的发病率。亲代发病率与子代相近。再加上双生子调查，同卵双生子发生先天性青光眼的一致率低于1.0。这些都支持多因子遗传。

 

婴幼儿先天性青光眼怎么预防? 

　　①怀孕妇女应注意孕期卫生保健，防止病毒感染，以免诱发本病。

 

　　②家长注意对儿童的观察，发现眼球异常增大，伴有畏光、流泪等，应立即去医院检查原因。

 

　　③对于较大儿童，主诉视物不清，诊断为屈光不正但视力矫正不佳者，除考虑弱视外，应注意检查眼底排除本病。

 

　　④对于近视儿童，近视度数加深速度异常者，也应注意检查眼底、眼压、视野检查，以尽早发现早期先天性青光眼。

 

注意事项

　　3岁以后发生的先天性青光眼，患儿眼球可以不再扩大，外表和正常儿童并无大异，早期可以没有任何症状，病情进展到一定程度时，有轻度眼胀、视力疲劳和头痛。视力可以在正常范围内，但是对视神经功能的损害可能在早期已经开始缓慢发生，这种损害到一定程度后，同样是不可逆转的。

 

　　这类型青光眼，由于其发病非常隐匿，而对视神经的损害又相当严重，常常发现时已经进入晚期，所以，特别需要引起大家的重视。早期发现至为重要。治疗可用药物治疗，药物治疗不能控制者，应尽早手术。