卧有病人更换床单法

使病床清洁、平整，病人舒适，预防褥疮。

工具/原料

大单、被套、枕套、中单、扫床刷、刷套（浸泡在0.05%有效氯消毒液中）

方法/步骤

 物品准备 

1.    操作者洗手，戴口罩。

2.    依使用先后次序（大单、中单、被套、枕套）排放于护理车的上层。

3.    携用物至病人床旁。

1.查对、评估：查对床头卡、患者姓名。评估患者的病情、活动能力，向病人解释操作目的，以取得合作。

2.关闭门窗，移开床头柜离床约500px，移床旁椅至床尾离床约1000px。

3.固定床脚轮。

4.协助病人翻身，侧卧于床的对侧

⑴ 一手托起病人头部，一手将枕头移至对侧；

⑵ 将病人双上肢交叉放胸前；

⑶ 再将靠近操作者侧下肢移至对侧肢体上；

⑷ 一手放在病人肩下，一手放在臀下，将病人侧卧于床的对侧；

⑸ 下侧的下肢伸直，上侧的下肢屈曲。

5. 卷起近侧污大单、中单

⑴ 松开近侧各层床单（大单、橡胶单、中单）；

⑵ 将污中单卷入病人身下；

⑶ 清扫橡胶单；

⑷ 将橡胶单搭放在病人身上；

⑸ 将污大单卷入病人身下；

⑹ 清扫床褥（从床头扫至床尾）。

6. 铺近侧清洁大单、中单

⑴ 取清洁大单1条，中缝与床的中缝对齐，由操作者平铺于近侧床上；

⑵ 大单的下层半幅平展于床面，上层半幅卷起塞于病人身下；

⑶ 包床头角

① 右手托起床垫，左手拉紧床头端大单塞入床垫下；

② 右手在离床头约750px处，将大单边缘提起，以床沿为界，分为上、下两个三角；

③ 手将下边的三角塞于床垫下；

④ 左手齐虎口支撑大单的折叠角，右手于床垫上缘持大单，将上半三角拉下；

⑤ 双手将拉下的大单塞于床垫下，床角包成直角。

⑷ 至床尾同上法包床尾角。

⑸ 双手拉紧大单的中部塞于床垫下。

⑹ 放平橡胶单。

⑺ 取清洁中单，中线与大单中缝对齐，下半幅平展于橡胶单上，上半幅塞于病人身下。

⑻ 将橡胶单及清洁中单拉平塞于床垫下。

7.协助病人平卧

⑴ 移枕，双手扶病人双肩放平上身；

⑵ 将屈曲下肢伸直放平；

⑶ 双手抱髋部放平下半身。

8.操作者转至对侧床旁，再将病人翻身侧卧于清洁床单上。

9. 铺另一侧大单、中单

⑴ 松开污大单、橡胶单及中单；

⑵ 将污中单卷出，置于护理车污物袋内；

⑶ 清扫橡胶单，尔后搭放于病人身上；

⑷ 将污大单从床头至床尾卷出，放护理车污物袋内；

⑸ 清扫床褥，拉出清洁大单，使其平整的铺于床褥上（同铺大单法）；

⑹ 放平橡胶单，绷紧塞于床垫下；

⑺ 拉出中单，绷紧塞于床垫下。

10. 协助病人平卧

11.  更换被套

⑴ 展开棉被各边；

⑵ 解开污被套带；

⑶ 将棉絮从被套中撤出，放于污被套上；

⑷ 将清洁被套反面朝外放在棉絮上，开口向床尾，对准中缝展开；

⑸ 双手伸入被套内，隔被套握住棉絮的两个角，将上层被套翻转，与棉絮紧贴；    

⑹ 将上下层被套平整的拉向床尾，同时撤出污被套，置于护理车污物袋内；

⑺ 将棉被尾端向上翻折，系带，再翻回原处；

⑻ 将左、右侧棉被的边缘向内折叠成筒，使其与床沿对齐；

⑼ 将床尾多余被筒向内折叠，使其与床尾沿对齐。

12.更换枕套

⑴ 一手托扶病人头部，一手将枕头撤出至床尾；

⑵ 将枕心从枕套中撤出，污枕套放护理车污物袋内；

⑶ 清洁枕套反面朝外，双手伸入枕套内，隔枕套握住枕心两角，将枕套翻套于枕心上；

⑷ 系带，使各角充实，手托枕头至床头；

⑸ 一手托病人头部，一手将枕头置于病人头下（枕头开口背朝门）。

13. 移床头柜、床旁椅于原处。

14. 开窗通风，整理用物。

注意事项

1. 更换床单位时注意病人保暖。

2. 协助病人翻身时注意病人安全及舒适，防止发生坠床。

3. 操作过程中及时询问患者有无不适症状，并密切观察病情变化.指导并鼓励病人协助完成操作。

4. 卧换计时从病房操作开始至操作结束15分钟，因时间过长，病人不能承受。