【儿科护理常规】急腹症的护理常规.

1、【评估要点】

1、病情评估  

（1）生命体征。 

（2）腹痛的性质、部位、疼痛持续及间隔时间，有无诱发因素，有无肌紧张、压痛、反跳疼。 

（3）腹部有无包块、肠型，包块的位置及大小、硬度与腹痛、排便、排气的关系。

2、家长对急腹症的认知程度及心理承受能力。

3、进食情况，吸吮能力。

2、【护理措施】

1、按小儿外科疾病一般护理常规。

2、术前及保守治疗护理

（1）定时监测血压、脉搏、呼吸及体温的变化，发现异常立即通知医生。

（2）遵医嘱禁食，准备手术或保守治疗。 

（3）根据病情调节输液滴速，保证入量，纠正脱水及维持水电解质平衡。

（4）保持胃肠减压，引流通畅，观察并记录引流液及呕吐物的性质和量。

（5）观察腹痛的性质、部位，及有无其他合并症。

（6）定时测量体温，高热者给予物理或药物降温。 

（7）未明确诊断前，禁止使用镇静、镇痛药物，禁止腹部热敷，以免掩盖病情观察。禁止灌肠。

（8）腹部有伤口或内脏脱出者，用无菌生理盐水纱布和油纱布覆盖，用无菌巾包裹并立即送往手术室。  

（9）遵医嘱及手术要求做好术前常规准备。  

3、术后护理  

（1）按相关麻醉术后病人护理要点。 

（2）禁食期间，静脉补液，保证液体人量，定时进行口腔护理（能自理者可自行刷牙漱口）。  

（3）遵医嘱给予静脉输液，记录出入量。

（4）保持引流管通畅，观察并记录引流液量、颜色及性状。

（5）观察腹痛、腹胀、排尿等情况必要时给予对症处理。

（6）观察病儿切口疼痛程度，必要时遵医嘱给予镇痛药物。

（7）观察排气、排便情况，必要时给予对症处理。

（8）保持伤口敷料清洁、干燥，若有渗血、渗液及时更换外层敷料或通知医生。

（9）肠造瘘手术者，按肠造瘘护理常规。

（10）遵医嘱及病情更改饮食，给予相应饮食指导。

（11）鼓励及协助病儿早期下床活动，预防肠粘连性肠梗阻的发生，并结合耐受程度，逐渐增加活动量。

4、【健康指导】

1、讲解急腹症的相关知识，预防急腹症的发生。

2、教会家长病儿喂养、皮肤、口腔、伤口等护理的方法。

3、注意病儿体温、排便及腹部有无不适症状的观察，发现异常及时就诊。