微生物免疫笔记

微生物免疫

1、  微生物：是自然界中一群用肉眼不能直接看见，必须借助显微镜进行观察的微小生物

2、  微生物的种类：1）非细胞型微生物：病毒

                 2）原核细胞型微生物：细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体

                 3）真核细胞型微生物：真菌

3、病原微生物：具有致病作用的微生物（致病微生物）

4、细菌的测量单位：微米（1微米=1/1000毫米）

5、细菌的基本形态：球菌、杆菌、螺形菌（弧菌、螺菌）

6、染色检查法：1）革兰染色法：①颜色：革兰阳性菌为深蓝色，阴性为红色

②意义：鉴别细菌、选择药物、了解细菌的致病性

               2）抗酸染色法：与革兰染色法的颜色相反

7、细菌的基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质

8、细胞壁的主要功能：1）维持外形 2）保护菌体 3）物质交换 4）决定菌体的抗原性 5）与致病有关

9、根据革兰染色法把细菌分为：1）革兰阳性菌：独有成分：磷壁酸

                             2）革兰阴性菌：①独有成分：外壁（由外到内：脂多糖、脂质双层、脂蛋白）②内毒素：脂多糖

两类细菌都有肽聚糖

10、细胞膜主要功能：物质交换

11、细胞质：1）基本成分：水、无机盐、核酸、蛋白质、脂类等

            2）重要结构：①核糖体（核蛋白体）：化学成分：RNA+蛋白质（是细菌合成蛋白质的场所）           ②质粒：遗传物质：可以传递，不是生命活动中必须要有的

                         ③异染颗粒

12、核质：遗传物质（不能传递，是生命活动中必须要有的）

13、细菌的特殊结构：1）荚膜：功能：①鉴别细菌②保护细菌：抗吞噬作用、与致病有关

                    2）鞭毛：分类：单毛菌（运动最快）、丛毛菌、周毛菌

                             功能：是细胞的运动器官、鉴别细菌、与致病有关（某些）

                    3）菌毛（与细胞的运动无关）：分类：普通菌毛（功能为具有吸附作用，与致病有关）、性菌毛（功能为与遗传物质的传递有关）

                    4）芽孢（不是繁殖体，是休眠体）：功能：作为灭菌效果的指标、鉴别细菌

14、细菌生长繁殖的条件：1）充足的营养物质：水、无机盐、含碳化合物、含氮化合物、生长因子（某些）        2）适合的酸碱度：7.2~7.6

                        3）合适的温度：37摄氏度

                        4）必需气体环境：二氧化碳

                                         氧：专业需氧菌、微需氧菌、专业厌氧菌、兼性需氧菌

15、细菌的繁殖方式：无性二分裂

         繁殖速度：20~30分钟分裂一次

16、细菌的人工培养：培养基：按物理性状分为固体、液体、半固体

17、细菌在培养基中的生长现象：1）固体：菌落（把细菌划线接种到培养基表面，一般经培养，单个细胞就可以生长繁殖成肉眼可见细菌集团）

                              2）液体：混浊、沉淀、菌膜

                             3）半固体：无动力（无鞭毛）、有动力（有鞭毛）

18、细菌的合成代谢产物：1）与致病有关：毒素和侵袭性酶、热原质

                        2）与治疗有关：抗生素、维生素

                        3）与鉴别细菌有关：色素

19、细菌在自然界中的分布：1）土壤中的细菌（致病菌来源于人与动物的排泄物以及死于传染病的人和动物的尸体）

                          2）水中的细菌（致病菌来源于消化道）

                          3）空气中的细菌（致病菌来源于呼吸道）

20、正常菌群：正常人体的体表及与外界相通的腔道中，都存在着不同种类和数量的微生物对人体无害

21、正常菌群的生理意义：1）营养作用 2）生物拮抗作用 3）免疫作用

22、条件致病菌：在一定条件下，正常菌群中的某些细菌也可致病

23、条件致病菌引起疾病的条件：1）寄居部位改变 2）机体免疫功能降低 3）菌群失调：（原因是大量使用抗生素）；

24、消毒：杀灭物体上病原微生物的方法

杀菌：杀灭物体上所有微生物

无菌：不存在活的微生物

防腐：防止或抑制微生物生长繁殖的方法

无菌操作：防止微生物进入机体或物体的操作技术

25、消毒灭菌法：1）物理消毒灭菌法：A、热力消毒灭菌法

湿热消毒灭菌法：

a煮沸法（最简便的方法，它消毒是还没有破坏掉芽孢）

b间歇蒸汽灭菌法

c高压蒸汽灭菌法：（压力：1.05千克每立方米/101.3kPa，温度：121.3摄氏度，时间：15~20分钟，是最有效，最常用的方法）

d巴氏消毒法

干热消毒灭菌法：

a干烤法

b焚烧法（烧成灰）

c烧灼法（东西有些还在）

B、电磁波辐射杀菌法

a紫外线的穿透力弱，只适用于物体表面消毒，空气消毒

C、滤过除军法

                2）化学消毒灭菌法：A、常用消毒剂的种类、浓度及用途

红汞  2%   皮肤黏膜、小创口的消毒

高锰酸钾   0.1%   皮肤黏膜、水果、蔬菜、食具等消毒

碘酒   2.5%   皮肤消毒    涂后用酒精擦净，不能与红汞同用

乙醇  70%~75%   皮肤、体温计消毒     不能用于黏膜消毒

甲醛  10%   浸泡物品表面消毒、空气消毒（10%溶液加等量水蒸发、密闭6~24h）熏蒸空气

甲紫（龙胆紫）  2%~4%   皮肤黏膜、浅表创面消毒

（患者分泌物与排泄物：20%漂白粉，搅拌均匀，作用2个小时）

（皮肤：0.5%碘伏、2.5%碘酒、70%~75%碘酒均可）

26、影响消毒灭菌的因素：1）消毒剂的浓度和作用时间  2）细胞的种类、形态、数量

3）环境因素：有机物（影响消毒剂的消毒效果）

27、病原菌致病因素：毒力、侵入数量、侵入门户

28、构成毒力的物质基础：侵袭力、毒素

29、构成细菌侵袭力的物质基础：细菌表面结构（普通菌毛、荚膜）、侵袭性酶

30、内毒素：是存在于革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖，只有在细菌死亡裂解后才释放出来

31、外毒素与内毒素的主要区别

区别要点

外毒素

内毒素

来源

革兰阳性菌菌体外、部分革兰阴性菌

革兰阴性菌

产生方式

多由细菌分泌到菌体外

是细胞壁成分，菌体裂解后释放脂多糖

化学成分

蛋白质

脂多糖

稳定性

不稳定，加热60摄氏度30分钟被破坏

稳定，160摄氏度2~4h才被破坏

毒性

强，对机体组织器官有选择性毒害作用，引起特殊临床表现

较弱，各种细菌内毒素的毒性作用大致相同

免疫原性

强，可制成类毒素

较弱，不能制成类毒素

32、医院感染：指患者、陪护或医务人员在医院内发生的感染

33、医院感染的主要方式：交叉感染、医源性感染、内源性感染

34、感染的来源：1）外源性感染：指来自宿主体外的病原微生物引起的感染，其传染源是患者、带菌者和患病或带菌的动物

                2）内源性感染：指自身体内的正常菌群引起的感染

35、感染的类型：1）隐性感染

                2）显性感染：（1）按病情缓急分：急性感染、慢性感染

                            （2）按感染部位及性质分：局部感染、全身感染

36、全身感染的类型：1）毒血症：病原菌只在宿主局部生长繁殖，不入血，其产生的外毒素入血，到达易感组织细胞，引起特殊的临床中毒症状（重要点：细菌不入血，外毒素入血）

                    2）菌血症：病原菌由局部侵入血流，但并不在血中繁殖（重要点：细菌入血、不繁殖）

                    3）败血症：病原菌侵入血流，并在其中大量生长繁殖，产生毒素，引起严重的全身中毒症状（重要点：细菌入血、繁殖）

                    4）脓毒血症：化脓性病原菌在引起败血症的同时，通过血流扩散到其他组织和器官，产生新的化脓病灶（重要点：细菌入血繁殖通过血流扩散到其他组织和器官，产生新的化脓病灶）

37、带菌者：处于带菌状态的人（它是最重要的传染源）

38、免疫（现代概念）：指机体识别和排除抗原性异物

39、免疫功能的生理和病理表现

功能名称

生理性（有利）

病理性（有害）

免疫防御

清除病原微生物及其他抗原性异物

超敏反应或免疫缺陷病

免疫稳定

清除衰老、损伤的细胞

自身免疫性疾病

免疫监视

清除突变的细胞，防止肿瘤 发生

肿瘤发生

40、抗原（Ag）：能够刺激免疫系统，产生抗体或效应淋巴细胞，并能与之发生特异性结合的物质

41、抗原的特性：1）免疫原性：指抗原能刺激机体产生相应的抗体或淋巴细胞的性能

                2)免疫反应性（抗原性）：指抗原能与相应的抗体或效应淋巴细胞发生特异性结合的性能

42、抗压的分类：1）完全抗原：指既有免疫原性又有免疫反应原性的物质

                2）半抗原：指只有免疫反应性而无免疫原性的小分子物质

43、决定抗原免疫原性的条件：1）异物性（关系越远，免疫原性越强）：异种物质（免疫原性最强）、同种异体物质、自身物质

                           2）理化性质：分子大小（分子越大，免疫原性越强）、化学组成（化学结构复杂）

                           3）机体因素（其他因素）

44、特异性：1）抗原的特异性（是由抗原决定簇决定的）：抗原决定簇（表位）：是指抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基因

            2)共同抗原与交叉反应

45、医学上重要的抗原物质：1）异种抗原：

（1）病原微生物及其代谢产物：外毒素有毒性，类毒素无毒性，共同点都有免疫原性，能刺激机体产生抗体

（2）动物免疫血清（是马血清精制成）：

A、抗体：对毒素讲   B、抗原：对人体免疫系统讲

2）同种异型抗原：血清抗原：如ABO和Rh血型抗原

3）异嗜性抗原（又是不同种属之间的共同抗原）：指一类与种属无关的，存在于人、动物、植物和微生物之间的共同抗原

4)自身抗原

5）肿瘤抗原

46、抗体（Ab）：是B 细胞识别抗原后增殖分化为浆细胞所产生的一类能与相应抗原特异性结合的球蛋白

   免疫球蛋白（Ig）：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白

 抗体≠免疫球蛋白

47、免疫球蛋白的分子结构：1）Ig的基本结构：

（1）基本功能单位：由二硫键连接四条多肽链构成的单体  

（2）多肽链的分类：A、相同较长：重链（H链）  B、相同较短：轻链（L链）       

（3）可变区（V区）：靠近Ig分子肽链的N端，在L链1/2和H链1/4区域氨基酸的种类和顺序随抗体特异性的不同变化较大。 

（4）恒定区（C区）：靠近肽链C端，在L链1/2和H链3/4区域氨基酸的种类和顺序变化不大

（5）根据重链分为：IgE、A、M、D、E

  2）Ig的水解片段：

（1）木瓜蛋白酶水解片段：水解后得到2Fab+Fc

（2）胃蛋白酶水解片段：水解后得到：F（ab¹）2+pFc¹

48、抗体的生物学活性（抗体的功能）：1）结合抗原

                                   2）激活补体

                                   3）与细胞膜上Fc受体结合：（1）调理吞噬

(2)抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC） （3）介导I型超敏反应

                                 4）穿越胎盘和黏膜

49、五类免疫球蛋白的特性：1）IgG：（1）单体形式存在  （2）唯一通过胎盘

                                 （3）血清中含量最高 （4）参与调理吞噬和ADCC效应

                          2）IgM：（1）5聚体  （2）最大  （3）最早出现的：宫内感染诊断指标（肌带血）/早期诊断指标

                          3）IgA：（1）分血清型和分泌型  （2）血为单体，分为双体

                                 （3）分是局部抗感染的重要因素

                          4）IgD：单体

                          5）IgE（亲细胞抗体）：（1）单体  （2）含量最低  （3）介导I型超敏反应