抗生素应用的基本知识
1、细胞指标
红细胞计数 血红蛋白
成年男性 （4.0～5.5）×1012/L 120～160g/L
成年女性 （3.5～5.0）×1012/L 110～150g/L
新生儿 （6.0～7.0）×1012/L 170～200g/L
白细胞计数 白细胞分类 百分数
成人 （4～10）×109/L 中性粒细胞（N）
杆状核 0～5
分叶核 50～70
嗜酸性粒细胞（E） 0.5～5
嗜碱性粒细胞（B） 0～1
淋巴细胞（L） 20～40
单核细胞（M） 3～8
血小板计数
成人 （100～300）×109/L
2、人体不同部位正常菌群
皮肤：葡萄球菌属、棒状杆菌、类
白喉、绿脓、痤疮丙酸、厌氧
口腔：表皮、溶链、肺炎球菌、肠球菌
卡他球菌、大肠、流感、乳杆菌、
类白喉、真杆菌、厌氧
鼻咽腔：葡萄球菌属、溶链、肺炎球菌、
流感、大肠、变形、白念珠菌、
厌氧
眼结膜：表葡、棒状杆菌、丙酸杆菌
阴道： 乳杆菌、棒状杆菌、大肠、
类杆菌、肠球菌、奈瑟球菌、厌
氧菌
肠道：大肠、产气、变形、绿脓、葡萄
球菌属、肠球菌、消化球菌、产
气荚膜、类杆菌、白念珠菌、艾
柯病毒、腺病毒
前尿道：表葡、 棒状杆菌、非致病
抗酸酐菌、肠球菌
3、临床常见的致病菌
G+需氧球菌：金葡、表葡、α-溶血、β-溶血、非溶血链球菌、肺炎球菌、肠球菌
G-需氧球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌、卡他莫拉菌
G-杆菌：肠杆菌科（大肠、肺杆、伤寒、变形、沙雷、志贺菌属等）、假单胞菌、不动杆菌、流感等
G+杆菌：单核细胞增多性李斯德菌
厌氧菌：脆弱拟杆菌、艰难梭菌、产气荚膜
其他：结核、真菌、支原体、衣原体
4、青霉素类抗生素临床适应证
青G： 溶链、肺球、脑膜炎球菌所致肺炎、SBE、脑膜炎、气性坏疽、淋病、梅毒、钩端螺旋体、鼠咬热
苯唑西林： 产酶金葡菌败血症、SBE、肺炎、皮肤软组织感染
氨苄西林： 溶链、肺球、肠球、李斯德、流感、伤寒所致小儿脑膜炎、伤寒、肠球菌、心内膜炎
阿莫西林： 同氨苄西林，用于泌尿、呼吸道、伤寒
哌拉西林： 多数肠杆菌、厌氧菌、呼吸、泌尿系、腹腔及盆腔感染
5、第一代头孢
头孢噻吩： 产酶金葡菌引起感染，败血症、心内膜炎等
头孢唑啉： 同头孢噻吩，血浓度高，半衰期略长，对酶稳定性较噻吩高，可作为外科手术的预防用药
头孢氨苄： 同第一代头孢，但抗菌作用略差
用于轻中度呼吸、尿路、皮肤感染
头孢拉啶： 抗菌谱及适应证同头孢氨苄
6、第二代头孢
特点： 对G+菌作用与第一代相似，对多数肠杆菌
科细菌有较好抗菌作用，对绿脓无活性
对酶较稳定
头孢呋辛等在CSF中达一定浓度
肾毒性轻
药物： 头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多、头孢西丁
适应证： 敏感菌所致呼吸、尿路、腹腔、中枢感染
7、第三代头孢
特征： 对葡萄球菌的作用较第一、二代弱，对G-
菌包括肠杆菌科中的耐药菌具强大抗菌
作用，部分品种对绿脓杆菌作用良好
对ß-内酰胺酶稳定
脑脊液中达一定浓度
基本无肾毒性
药物： 头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶
8、第四代头孢
特点： 化学结构在头孢烯C3位都有一个四价氮
原子
与三代头孢相比抗菌谱更广，对枸橼酸、
阴沟、摩根、普鲁威登、沙雷作用强，多
数对铜绿假单胞菌有活性，肺炎球菌、化
脓性链球菌、MSSA作用强
对多种ß-内酰胺酶稳定，尤其是染色体介
导的BushⅠ组酶的抗菌作用强
对细胞膜的通透性强
适应证： 多重耐药菌所致的医院内感染、中性粒细胞减少致难治性感染及耐药肺链炎球菌感染
药物： 头孢吡肟、头孢匹罗、头孢克定