寒下剂：大承气汤介绍

1、峻下热结。

1、阳明腑实证。大便不通等。

2、热结旁流。下利清水等。

3、里热实证之热厥、痉病或发狂等。现代用于急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎等。

1、 上四味，用水1升，先煮厚朴、枳实，取500毫升，去滓；纳大黄，更煮取200毫升，去滓，纳芒消，再上微火煎一二沸，分二次温服。得下，余勿服。

1、增加胃肠道推进机能及肠容积 《天津医药杂志》1965（10）：790～791，大承气汤经小白鼠口服投药后有明显增加消化道推进性运动的作用，在投药后10分钟，作用就已明显。但经静脉给药组，炭末在胃肠道的推进距离，未见有增强。经口投予大承气汤，并有明显增加肠容积的作用。

2、促进肠套迭的还纳，解除梗阻 《天津医药杂志》1965（10）：792～793，在观察大承气汤对解除肠梗阻的一般作用机理的实验表明，给药组10只家兔（人工肠套迭）完全还纳，平均还纳时间为15分30秒，还纳率100％，对照组中仅3只还纳。实验还认为，大承气汤对肠管的作用，以局部为主。

1、本方为寒下的代表方剂。主治：①阳明腑实证；②热结旁流证；③里实热证之热厥、痉病或发狂等。但重点是伤寒邪传阳明之腑，入里化热，与肠中燥屎相结而成为里实热证。其运用以痞（心下闷塞坚硬）、满（胸胁脘腹胀满）、燥（肠有燥屎，干结不下）、实（腹中硬满，痛而拒按，大便不通或下利清水而腹中硬满不减）四证及苔黄、脉实为依据。方用大黄通实，芒硝润燥，枳实消痞，厚朴除满，共奏“釜底抽薪，急下存阴’’之功。煎煮时，应先煎枳、朴，后下大黄，最后。下芒硝，以增强泄下作用。

1、 方中大黄泄热通便，厚朴行气散满，枳实破气消痞，芒消润燥软坚。四药配合，具有峻下热积之功。