血气分析六步法 看马老师这版就够了

一直看书都学不会血气分析酸碱失衡的朋友有福了，马忠的点金医学系列之血气分析讲的很好，我10几年没懂的现在都学会了。其实很多东西点破了，就很简单，不要像有些所谓的专家一样故弄玄虚。

第二步：看原发因素定代、呼

在HH公式中， HCO3ˉ和PaCO2的 比值较量 决定着PH值偏向。24比40时PH值为7.40，谁的变化大，PH值就偏向哪一方。

代偿规律3时提到：原发失衡的变化大于代偿变化，原发失衡的变化决定PH偏向。 换一句通俗的话来讲，就是“谁强谁老大”，谁就是原发性变化。  

第三步：看继发变化定单、混

PaCO2和HCO3ˉ两者中一旦某一项确定为原发因素，那么另一项则为继发变化。

若二者变化方向相反，必为混合性酸碱失衡。 若二者变化方向相同，可以使用预计代偿公式计算。    

第四步：看PaO2定呼衰

若PaO2 ＜60mmHg 且 PaCO2正常或下降则判断为Ⅰ型呼吸衰竭 若PaO2 ＜60mmHg 且PaCO2 ＞ 50mmHg则判断为Ⅱ型呼吸衰竭

第五步：看AG 等定多重，根据AG值判断多重性酸碱失衡

第六步：看临床符合性

但单凭一张血气分析报告单作出的诊断，有时难免有错误的。为使诊断符合病人的情况，必须结合临床、其它检查及多次动脉血气分析的动态观察。