关于鼻出血的知识

1、临床表现： 主要表现为鼻孔流血    侧别：主要为单侧出血，双侧同时出血不多    血流出的途径：前鼻孔或经后鼻孔从口流出    出血部位不同：鼻腔前部立特氏区（little 区）为多，鼻腔后部次之    次数不同：反复多次可致贫血    儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部  ，青年人虽以鼻腔前部出血多见，中老年人的鼻出血，常与高血压和动脉硬化有关。

2、出血原因：1.局部原因： 外伤，  医源性损伤， 非特异性感染，  特异性感染，鼻中隔病变，偏曲、糜烂、溃疡、穿孔 ， 肿瘤，  鼻腔、鼻窦、鼻咽肿瘤   ，鼻腔异物。2，全身原因： 急性发热性传染病  出血部位多位于鼻腔前段，量较少；心血管疾病多因动脉压升高所致一侧性、来自动脉； 血液病  凝血机制、血小板异常  双侧性、持续性、反复性； 营养障碍、维生素缺乏    肝肾慢性疾病、风湿热    中毒    遗传性出血性毛细血管扩张症    内分泌失调。   

3、治疗： 1、体位多选择坐位或半卧位， 休克者取平卧低头位      2、血液勿咽，避免刺激胃部引起呕吐      3、镇静；   一般治疗（镇静、止血、支持对症、输 血、抗休克、病因治疗）

4、鼻腔常用局部止血法： 1、指压、冷敷、麻黄素及肾上腺素棉片  2、烧灼法  3、填塞法。烧灼法：反复小量出血且明确出血破坏出血点组织，使血管封闭或凝血，有 ①化学药物  ②电灼法  ③YAG激光  ④射频、微波。填塞法：前鼻孔或前后鼻孔填塞，主要填塞材料是 ：可吸收性材料填塞  ，可吸收性明胶海绵（适用于血液病）。纱条填：凡士林纱条、碘仿纱条、指套填塞。

5、 鼻腔局部手术止血  鼻中隔手术（划痕、剥离等）  鼻内镜下电凝止血。 血管结扎或栓塞  颈外动脉结扎  筛前或筛后动脉结扎  DSA血管照影或栓塞 。