膀胱癌系列指南：[1]膀胱癌是怎么引起的？

1、职业因素：有些职业与膀胱癌危险性增加有关。已有报道，从事芳香胺、染料、橡胶、铝、皮革等生产的油漆工和经常接触染料者，卡车司机等膀胱癌发病率较高。尤其是2-萘胺和联苯胺，是几种工业行业（如染料生产和橡胶制造）膀胱癌高发的主要因素。

司机职业由于经常不能及时排尿，导致尿液在膀胱内存留时间过久，长期的刺激作用也会导致膀胱癌发病率的增加，从而得出其他有憋尿习惯的人患有膀胱癌的几率也会有一定的增加。

另有研究X射线工作人员和其他科医务工作人员的对比表明，X射线工作者的恶性肿瘤发病率明显偏高，发病率显著增加的为白血病、皮肤癌、女性乳腺癌、肺癌、肝癌、膀胱癌和食管癌。

2、吸烟：吸烟为膀胱癌发病的重要因素之一，已为流行病学及临床研究所证实，吸烟者比不吸烟者患膀胱癌的危险度高4倍，在膀胱癌患者中吸烟者所占比例可高达75%，肿瘤的分级、分期和复发率均高于不吸烟者。吸烟者侵润性膀胱癌的发生率为35%，而不吸烟者仅为14%。吸烟时间在20年以上的人患膀胱癌的机会为不吸烟者的7倍。以上总总数据表明，吸烟可以诱发膀胱癌并可以使膀胱癌病症加重，因此预防膀胱癌应尽早戒烟，而已发膀胱癌患者在术后也应尽早戒烟，以降低膀胱癌复发率。

3、人工甜味剂：人工甜味剂与膀胱癌之间的关系，一直是世人关注的焦点。人工甜味剂作为食物添加剂已经应用多年，特别是20世纪70年代以来，人工甜味剂用量明显增加，与膀胱癌的发病率成平行关系，在大量应用人工甜味剂的人群，膀胱癌发病率有轻微增加。

4、咖啡：咖啡因及其代谢产物和咖啡中含的几种其他复合物都经尿排泄，普遍报道，饮咖啡者的膀胱癌发病率高于不饮咖啡者，但是流行病学研究结果排除了咖啡与膀胱癌危险性呈强相关，但并不排除二者的相关性，所以咖啡可能会导致膀胱癌发病率增加，患者朋友尽量避免。

5、膳食：大多数调查水果和蔬菜摄入的研究报道，大量摄入水果蔬菜者膀胱癌危险性低，包括252例膀胱癌的卫生保健人员随访研究发现，食用十字花科蔬菜可以降低膀胱癌的危险性，而食用脂肪可以增加膀胱癌的危险性。主食、肉类、禽蛋和豆制品的摄入量于膀胱癌的关系不显著， 而新鲜蔬菜水果则对膀胱癌 有不同程度的保护作用。所以膀胱癌患者或想预防膀胱癌的人应该多食新鲜的蔬菜水果，少食脂肪含量过高的食物或油炸食品。

6、液体摄入和水源：摄入大量液体可以稀释尿液中的有害物质浓度并使排泄频率增加，从而减少致癌物与膀胱上皮的接触。液体摄入量多的男性其膀胱癌危险性为摄入量少者的一半。

饮用水的来源也很重要。有些研究发现，引用经氯消毒并且含有氯化副产物的自来水，可以是膀胱癌危险性增加。我国台湾省和阿根廷的饮用水中含砷业余膀胱癌危险性增加有关。

7、药物因素

1非那西汀：非那西汀是苯胺的衍生物，在代谢过程总可形成致癌物，长期滥用非那西汀会增加尿路上皮癌的发生率2-4倍。潜伏期长达15-2年。

2环磷酰胺：环磷酰胺代谢过程中有羟基化物质产生，代谢产物主要从尿中排泄，作用于尿路上皮，可以诱发尿路上皮癌，如同时服用含有硫基的尿路保护剂，如硫乙磺酸钠，可以减少膀胱癌发生的危险性。

8、放射治疗：盆腔放射治疗可以引起膀胱癌肿。如子宫颈癌患者接受盆腔放射治疗，发生膀胱癌的危险性增加4倍。肿瘤组织学类型为移行细胞癌，而且在诊断时多为高级别，且有局部浸润。

9、尿道疾病：尿道感染和尿道结石可以引起膀胱上皮的慢性刺激，使膀胱粘膜异常增生，感染的细菌可将尿液中的硝酸盐分解为亚硝酸盐并产生致癌作用，从而使膀胱癌危险性增加。

10、遗传因素：有涉及162例膀胱移行细胞癌的调查分析表明，在某些家族中膀胱癌的发生率明显增高，家族性膀胱癌由于遗传上有某些缺陷，生活环境相同，易于受环境中致癌物质作用而发生癌变。

11、其他因素：膀胱粘膜白斑、膀胱外翻、尿液潴留、色氨酸代谢异常等也为膀胱癌的病因或诱因。

12、总结：以上为膀胱癌发病率影响的主要因素，有些因素如吸烟可以显著提高膀胱癌的发病率，有些因素的影响则较弱，但膀胱癌患者在术后应尽量避免以上因素，可以有效的预防膀胱癌复发。