腰椎间盘突出的治疗方法
腰椎间盘突出
步骤/方法
腰椎间盘突出症的治疗大体分为三大类：
一、非手术治疗之中包括：
1、卧床休息 2、药物治疗 3、牵引疗法 4、物理治疗 5、推拿治疗 6、针灸治疗 7、封
闭疗法 8、小针刀疗法
二、手术治疗中包括
1、常规开放性手术（包括：半椎板切除、全椎板切除、经腹椎间盘手术） 2、椎间盘镜
微创手术 3、经皮穿刺切吸术 4、人工腰椎间盘置换
三、介入治疗中包括：
1、胶原酶化学溶解疗法 2、臭氧注射疗法 3、超低温消融治疗 4、射频热凝靶点穿刺技
术
（一）药物治疗
药物治疗中，包括治疗性药物和缓解症状类药物。由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般
药物难有治疗作用，因此一般西药只有止痛功能，缓解临床症状为主.
（二）牵引治疗
我们都知道，腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症
状的轻重分急性期和缓解期，腰椎间盘突出症的患者，在第一次发病时，一般的医院均建议
病人首先使用牵引治疗，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出
物对神经的压迫稍减轻，从理论来讲是比较正确的，但临床的治疗效果的确不太理想
（三）物理治疗、推拿治疗、针灸治疗
物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，和推拿、针灸等治疗目的基本相同。就是
以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损，梨
状肌肉紧张，腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛，一般医院
会用理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛。所以做过理疗的病人都知道，
在做理疗时会舒服一点，不做后又会和从前一样。所以说，理疗、推拿、针灸等治疗方法，
只用于腰突症的配合治疗。
（四）封闭疗法
封闭治疗分两种应用方法，一种为椎管内封闭，一种为神经根封闭。顾名思义，椎管内封
闭是直接用药物注射到椎管内，封闭的效果就是止痛，突出物压迫无法解决，当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复。
（六）手术治疗
1、常规开放手术：
常规开放手术包括：全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等
2、椎间盘镜微创手术
为了避免常规开放性手术的大损伤问题，减少手术的风险和并发症的发生，在显微外科和
关节内窥镜辅助腰椎间盘手术，虽然是减少了手术过程中对正常骨关节的破坏，但微创手术
一样是手术，也有手术的风险和并发症，另一个最主要问题在于手术视野变小之后，难以干
净彻底摘除病变腰椎间盘髓核，增高了手术不成功的风险。
3、经皮穿刺的切吸术：
腰椎间盘突出症的患者，多数由于椎间盘内压力增高而导致突出。经皮穿刺切吸可以显
著降低椎间盘内压，减少突出的椎间盘内容，从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。该
方法的优点在于手术过程中
（七）胶原酶化学溶解疗法
人体椎间盘髓核组织，由水、纤维组织、蛋白多糖构成，胶原酶全称：胶原蛋白溶解酶，
可以溶解髓核蛋白多糖，但人体对蛋白质和酶有过敏倾向，这种过敏有危及生命的危险，所
以在国外已禁止使用该疗法；再者，胶原酶溶解疗法如果失败，就会在椎间盘内外形成广泛
的瘢痕粘连，给后续的治疗带来难度，目前我国正规医院基本上已禁用胶原酶，但亦有个别
民营医院或私人采用该方法治疗腰突症。
（八）臭氧（三氧）注射疗法：
高浓度的臭氧，具有收敛、气化作用，借助该作用，近几年有极个别医院采用治疗腰突症。
在理论上注射臭氧可以气化浓缩腰椎间盘髓核，但臭氧进入椎管内会有哪些化学反应和并发
症呢？这有待进一步的观察与研究，从目前病人反馈来看，该治疗方法的成功率并不是太高。
四、总结：
治疗方法选择的原则：尽量选择非损伤的保守治疗方法。
1、单纯的椎间盘膨出可以考虑介入治疗，不要考虑微创或者常规手术；
2、单纯性突出可以考虑微创治疗，不要考虑介入治疗或者常规手术；
3、复杂性突出（多地方突出）应该考虑常规手术治疗，不要考虑微创和介入；
4、伴随椎管狭窄、黄韧带肥厚的情况，应该选择常规手术；
5、椎间盘突出有钙化者应该选择常规手术；
6、年老体弱者尽量不要考虑有损伤治疗，包括手术、介入等都不适合，应该进行保守治疗；